Туберкулезный коксит. Туберкулез тазо-бедренного сустава, как правило, начинается с развития конгломератных (солитарных) очагов туберкулезного воспаления в костном мозгу и кости стенки вертлужной впадины, реже — с образованием такого очага в головке и шейке бедренной кости (З. А. Лебедева).
Этот первый период болезни бывает клинически малосимптомным. Клинические проявления могут начаться тогда, когда воспалительный процесс контактным путем захватывает суставную сумку.
В ее тканях образуются бугорки, быстро подвергающиеся творожистому некрозу и гнойному расплавлению. В полости сустава появляется выпот, имеющий характер серозно-гнойного.
К нему примешиваются также творожистые массы распада бугорков, образовавшихся в синовиальной оболочке. В окружающих сустав тканях развивается воспалительный отек.
Суставные хрящи головки бедра и вертлужной впадины подвергаются разрушению: их ткань некротизируется и частично или полностью отторгается от подлежащей костной ткани. Мертвые участки ткани суставного хряща постепенно расплавляются.
Туберкулезные грануляции с бугорками и распадом образуются в губчатом костном веществе близ сустава, которое постепенно также разрушается, особенно в области головки бедра. Последняя может полностью разрушаться, результатом чего может явиться вывих.
Остаток шейки бедра под влиянием мышечных сокращений смещается проксимально за пределы суставной впадины.