Имеются указания, что в нем могут наблюдаться явления гиперплазии. В печени макроскопически отмечаются гиперемия и некоторое набухание ее ткани.
Микроскопически в печени — явления отека с расширением пространств Диссе. Часто определяется дискомплексация печеночных балок.
Дистрофические изменения печеночных клеток отмечаются сравнительно редко. Степень развития дистрофических изменений в печени при болезни Вейля-Васильева не превышает таковую при других острых инфекционных заболеваниях.
В тяжелых случаях может наблюдаться гибель отдельных клеток в центральных отделах печеночных долек. Распространенные некротические изменения в печени типа острой токсической дистрофии несвойственны этому заболеванию.
Обнаружение на вскрытии острой желтой атрофии должно вызывать сомнение в правильности диагноза болезни Вейля-Васильева (М. К. Даль).
Изменения, наблюдаемые в печени при лептоспирозной желтухе, вполне обратимы и к развитию циррозов печени не приводят.