Основы гормональной терапии

Обдумываете ли вы прием эстрогена для снятия симптомов менопаузы, таких как горячие приливы, обдающие вас внезапной волной жара или заставляющие краснеть лицо и обливаться потом, или сухость влагалища, делающая половой акт неприятным, или просто потому, что вы хотите себя чувствовать, как раньше? Если вы раньше вступили в менопаузу вследствие болезни или хирургического удаления яичников, ваш врач может порекомендовать принимать эстроген до тех пор, пока вы не достигнете возраста естественной менопаузы.

Некоторым женщинам гормональная терапия может быть рекомендована для замедления остеопороза (если есть проблемы с другими препаратами) или улучшения настроения и процесса мышления. У вас и вашего врача есть довольно большой выбор.

Гормональная терапия варьируется согласно типу и дозе эстрогена, схеме приема и способу введения препарата.

Это зависит от вашей медицинской истории, ваших предпочтений и проблемы, которую вы хотите решить.

Эстроген производится в таблетках, кремах, гелях, пластырях и вагинальных кольцах.

В этих формах он воздействует на организм в целом и назначается, если вы ищете спасения от горячих приливов. Есть также препараты, посылающие эстроген локально в вагинальную область; вам следует их использовать, если единственной проблемой является сухость влагалища.

(См. Приложение.

) Если у вас сохранена матка, вам также придется принимать гормон прогестерон или прогестин (синтетическая форма прогестерона), чтобы гарантировать отсутствие аномального роста тканей в выстилке матки, называемой эндометрием. Неконтролируемый рост клеток может подвергнуть вас риску возникновения рака эндометрия.

Прогестерон заставляет эндометрий каждый месяц отслаиваться.

Это отчасти напоминает месячные, но овуляции при этом не происходит. Женщинам, подвергшимся гистерэктомии (операции по удалению матки), нужен только эстроген.

В целом гормональная терапия предназначена для тех женщин, которые находятся на грани менопаузы или уже пребывают в фазе постменопаузы. Женщины в предменопаузе, нуждающиеся в дополнительных гормонах, часто получают их с помощью оральных контрацептивов, что помогает подавлять горячие приливы, контролировать кровотечения и защищать организм от возможной беременности.

Гормональная терапия увеличивает риск возникновения инсульта, кровяных тромбов и в некоторых случаях рака груди. Как большинство медицинских препаратов, гормоны имеют возможные побочные эффекты, включающие вздутие живота, чувствительность груди, кровотечение посреди цикла, тошноту и головные боли.

Гормональные пластыри у некоторых женщин могут вызвать раздражение кожи.

Системная терапия.

Вы можете получать эстроген в таблетках, пластырях, кремах и гелях. Существует также вагинальное кольцо, распространяющее эстроген по всему организму в целом, оно более мощное, чем кольцо, используемое только для преодоления сухости влагалища.

У женщин, принимающих гормоны, повышается риск появления сгустков в крови, причем тучные женщины рискуют больше. Им, скорее всего, назначат эстроген не в. форме таблеток, а в форме геля, пластыря или вагинального кольца, потому что поступающий в таком виде эстроген не проходит через печень и тем самым меньше повышает уровень факторов свертывания крови.

Вам также следует полагаться на предпочтения вашего врача. Теперь многие врачи считают нетаблетированный эстроген лучшим выбором для всех своих пациенток из-за снижения риска повышенной свертываемости.

Прогестерон и прогестины также бывают в разных формах: в таблетках, гелях и в виде внутриматочных спиралей.

Как прогестерон, так и прогестины называют прогестагенами.

Местная терапия. Вы можете уменьшить сухость влагалища с помощью таблетки эстрогена, которую нужно поместить во влагалище, или с помощью крема с эстрогеном или кольца, введенного во влагалище, которое поставляет эстроген в точно измеренных дозах.

Хотя есть некоторые свидетельства утолщения эндометрия при местной терапии, врачи разделились во мнении, нужно ли вообще и как часто принимать прогестерон вместе с этими таблетками.

Некоторые врачи будут назначать пациентке прогестерон один или два раза в год, другие могут предложить периодически проводить ультразвуковое исследование эндометрия и биопсию. Постарайтесь выяснить позицию врача по этому вопросу.

Дети и беременность